Eierstock Krebs Erkennung Index: Menschliches Epididymis Protein 4 (HE4)
Wie die meisten gemeinsame bösartigen tumor von weiblichen reproduktiven organe und die erste ursache des todes von gynäkologischen malignitäten in china, eierstock krebs hat gesehen ein 30% erhöhen in inzidenz und eine 18% erhöhen in sterblichkeit über die vergangenheit 10 jahre. Weil frühen symptome sind nicht obvious und frühen tumoren sind schwer zu erkennen während des beckens untersuchungen, 70% zu 75% von eierstock krebs patienten sind bereits in erweiterte stufen, wenn diagnostiziert, die ist warum eierstock krebs ist genannt die "stille mörder".
Menschliches epididymis protein 4 (HE4) ist eine neue tumor marker, die helfen, in frühen diagnose, differential diagnose, behandlung überwachung, und prognose beurteilung von eierstock krebs. Es ist eine echte nutzen für frauen gesundheit.
1. was ist menschliches epididymis protein 4 (HE4)?
Menschliches epididymis protein 4 gehört die whey sauren 4-disulfide center (WFDC) protein familie, die hat verdacht trypsin inhibitor eigenschaften. Andere proteine in dieser familie gehören SLPI, Elafin, und PS20 (WFDC1). Die HE4 gen kodiert für ein segment von 13 kD in länge, obwohl, zu der zeit von seine reife glycosylation bildung, dieses protein ist etwa 20 kD zu 25 kD und enthält eine einzigen kette mit zwei WFDC strukturelle domains.
HE4 war erste identifiziert in die epithel von der distalen epididymis und war zunächst gedacht, um eine protease inhibitor verbunden mit spermien reifung. Immunhistochemische und gen microarray studien bestätigt, dass es ist kaum ausgedrückt in normalen menschlichen eierstock gewebe; in malignen gewebe, es ist häufig upregulated in eierstock krebs und ist eine der am häufigsten upregulated ausgedrückt gene in eierstock krebs; und ist nicht ausgedrückt oder ist niedrig ausgedrückt in die meisten nicht-eierstock krebs. In kontrast, RT-PCR studien gezeigt, dass HE4 war hoch ausgedrückt in eierstock krebs zelle linien, und zelle kulturen enthalten ein sezerniertes form von HE4.
In eine vergleichende studie von eierstock krebs patienten mit gesunde staaten, hellstrom et al. festgestellt, dass HE4 war bis zu 95% spezifische und 67% empfindlich für erfassen eierstock krebs. Die spezifität war deutlich höher als die von CA125 allein. Kombiniert mit CA125, die test war mehr genaue in der vorhersage eierstock krebs, mit einer empfindlichkeit und spezifität von 76% und 95%, bzw..
2. anwendung von menschlichen epithelialen protein 4 (HE4) test in eierstock krebs patienten
Eierstock krebs ist eine der häufigsten bösartigen tumoren bedrohlichen frauen gesundheit. 70% der patienten sind bereits in die erweiterte stufe, wenn diagnostiziert, und die fünf-jahr überleben rate von erweiterte-bühne patienten ist nur 20% zu 30% trotz tumor zytoreduktiven chirurgie und chemotherapie. Derzeit, die diagnose von eierstock krebs vor allem stützt sich auf die klinische symptome, becken prüfung, vaginale ultraschall, CT/MRI, und serum tumor marker.
Die häufig verwendet serum marker umfassen CA125, HCG, CEA, TPA, etc. vor allem CA125 ist die meisten weit verbreitet und spielt eine wichtige rolle in der klinischen diagnose, chemotherapie überwachung, und folgen-up; jedoch, aufgrund seiner geringen spezifität, es hat wenig bedeutung in die frühen screening von eierstock krebs. Daher, es ist ein mangel an effektive bedeutet für frühen diagnose von eierstock krebs in der klinischen praxis. Und die entdeckung von HE4 unterstützt in lösung dieses problem zu einem großen teil.
3. anwendung von menschlichen epithelialen protein 4 (HE4) test
(1) die combined test mit CA125 ist verwendet für risiko vorhersage index (PI) berechnung von bösartigen eierstock krebs zu beurteilen die risiko von epithelialen zelle typ eierstock krebs in premenopausal und postmenopausalen frauen mit becken tumoren (vorhergesagt wahrscheinlichkeit ROMA wert).
(2) krankheit status überwachung von patienten diagnostiziert mit eierstock krebs.
Mehrere studien haben gezeigt, dass änderungen in serum HE4 konzentration ebenen in eierstock krebs patienten sind positiv korreliert mit änderungen in krankheit fortschreiten. Daher, die fortschreiten von eierstock krebs kann beurteilt durch kontinuierliche messung von serum HE4 konzentration ebenen.
(3) hinweis auf einschränkungen von anwendung:
HE4 test ebenen kann bei normaler werte in einige patienten mit diagnostiziert eierstock krebs und kann gesehen werden in mucin-typ eierstock krebs oder keim zelle-typ eierstock krebs, die beide selten ausdrücklich menschliches epithelialen protein 4 (HE4);
Die konzentration von HE4 ist nicht absolute beweise für die anwesenheit oder abwesenheit von malignität;
Die regeln von risiko beurteilung für bösartigen eierstock krebs tun nicht gelten patienten eine chemotherapie und die jünger als 18 jahre von alter.
