Klinische Bedeutung von Troponin Ic
Troponin ic messung ist vor allem für die labor diagnose von akuten herzinfarkt, die prognose der instabilen angina pectoris, und die behandlung überwachung von thrombolytische drogen nach AMI. Zur gleichen zeit, es hat bestimmte diagnose wert für andere krankheiten mit herzmuskelzelle schaden.
1. die diagnose der myokardialen verletzung von ctni troponin
Unter den vielen klinischen biochemischen indikatoren für die diagnose von akuten herzinfarkt (AMI), CK-MB war einst als die "gold standard", und wurde weit verbreitet für viele jahre.
Mit der in-tiefe studie von cardiac ctni troponin (cTn), die status von CK-MB wurde ernst herausgefordert sowohl hinsichtlich der myokardialen spezifität und diagnose empfindlichkeit. Die cTn ist als die beste bestimmten marker derzeit, und ist ersetzt nach und CK-MB als die "gold standard" für die diagnose von AMI. Cardiomyocyte schaden ist verpflichtet, auftreten in patienten mit verschiedenen koronare arterie krankheiten.
Die klinische manifestationen von einige patienten kann nicht vollständig erfüllen die, DIE diagnose kriterien für AMI (instabile angina ist einer von ihnen), aber sie sind begleitet durch erhöhte myokard-schädigung marker (wie cTnT, etc.), was zu in die leckage von cellular komponenten in die peripheren durchblutung. Diese macht es möglich zu erkennen marker von cardiomyocyte schaden.
2. Troponin ic als eine anzeige von thrombolytische therapie nach AMI
Intravenöse injektion von thrombolytische drogen ist eine häufig verwendete behandlung methode für AMI in den letzten jahren, und die beurteilung ob reperfusion tritt nach dem behandlung hat auch zu einem der meisten besorgt fragen für ärzte.
Es sind oft bimodale änderungen in cTnT während reperfusion: auf die 1st tag, nach die infarction ist geöffnet, die blut flow tritt die läsion website, und die freies cTnT ist flushed in das blut, und die erste peak erscheint; auf die 4th tag, die zweite kleinere spitzen können beobachtet werden (Vor allem aus cTnT in die cTn komplexe). Das verhältnis von diese zwei peaks ist hilfreich für die beurteilung ob reperfusion auftritt: wenn die erste gipfel ist größer als die zweite peak,, dass ist, das verhältnis ist größer als 1.0, es oft bedeutet, dass reperfusion auftritt.
EINE vergleichende studie der frühen kinetik von CK-MB, myoglobin (Mgb), cTnT und cTnI, indikatoren von frühen koronare reperfusion, nach erfolgreiche thrombolysis zeigte, dass die frühen kinetik der vier marker freigegeben, nachdem thrombolysis wurden im grunde ähnlich, Aber die bedeuten index der koronaren reperfusion zu 90 min war deutlich größer für cTnT und cTnI als für CK-MB und Mgb.
3. Troponin ic in die diagnose von perioperative herzinfarkt
Die diagnose von herzinfarkt nach koronararterien-bypass-chirurgie bypass pfropfen spielt eine wichtige rolle in herz chirurgie. Die cTn ist eine empfindliche und spezifische marker von perioperative herzinfarkt, die können identifizieren kleinere perioperative myokardialen verletzungen, nicht erfüllen die kriterien von herkömmlichen perioperative herzinfarkt.
4. Troponin ic für die diagnose von myocarditis
Im vergleich mit CK aktivität, cTnT hat höher erkennung empfindlichkeit in myocarditis aufgrund seiner relativ hohe serum erkennung wert und längere aufstieg zeit, und serum cTnT kann verwendet werden als diagnose marker für akute myocarditis.
5. die beziehung zwischen ctni troponin und nieren versagen
Ischämischen herz krankheit ist einer der führenden ursachen von morbidität und mortalität in patienten mit ende-bühne nieren krankheit, buchhaltung für ca. 40% von insgesamt sterblichkeit; ca. 25% von diese ischämischen herz krankheiten entwickeln AMI. Daher, in die klinische behandlung von patienten mit erweiterte nieren krankheit, die diagnose von herz-kreislauf komplikationen hat sich eine entscheidende frage. Es gibt unterschiede in der erkennung werte von cTnT und cTnI in die serum von patienten mit erweiterte nieren krankheit.
6. Differential diagnose von skeletal muscle verletzung von ctni troponin
Cardiac und skeletal muscle zellen sind eng verwandte. Während der embryonalen zeitraum, die zwei muskeln teilten viele ähnlichkeiten in gen ausdruck, aber die ausdruck war anders während terminal differenzierung. Daher, die spezifität der myokardialen verletzungen marker erkennung in patienten mit skeletal muscle verletzungen ist eine angelegenheit von anliegen.
Als die zweite generation cTnT assay hat ausgeschlossen die kreuz-reaktivität der assay, cTn kann verwendet werden als besser marker für die diagnose von myokard-schädigung in patienten mit skeletal muscle verletzungen.
7. diagnose von myokard-schädigung in hypothyroid patienten durch ctni troponin
Hypothyroidism führt zu erhöhten cholesterin, prädisponierenden patienten zu koronare arterie krankheit und AMI. Zur gleichen zeit, patienten mit hypothyroidism oft haben symptome von skeletal muscle schäden wie krämpfe und myalgia. Daher, die serum CK und CK-MB von diese art von patienten alle erhöht zu unterschiedlichen grad. In dieser zeit, cTn ist eine bessere marker für die diagnose von myokard-schädigung in hypothyroid patienten.
8. beobachtung der medikament effekte durch ctni troponin
Die cTn ist auch verwendet zu beobachten die beziehung zwischen die pharmakologische effekte von bestimmte medikamente und die herz, zu verstehen, ob zu verbessern oder verschlimmern myokardischämie.
